Har du sygeforsikring? Skabelon BEMÆRK: Hvis HIPAA (USA's Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996) gælder for dig og din planlagte brug af SurveyMonkey, er denne skabelon IKKE beregnet til brug uden 1) en HIPAA-aktiveret SurveyMonkey-konto, 2) en forretningspartneraftale med os, som kan købes ved at kontakte vores salgsteam. Se vores Politik om acceptabel brug for flere oplysninger. Question Title * 1. Har du sygesikring i øjeblikket? Ja, det har jeg Nej, det har jeg ikke Question Title * 2. Var du på noget tidspunkt i de sidste 12 måneder uden sygesikring? Ja, det var jeg Nej, det var jeg ikke Question Title * 3. Hvem betaler for din sygesikring? (Markér alle relevante) National forvaltning Nuværende arbejdsgiver Tidligere arbejdsgiver Statslig forvaltning Kommunal forvaltning Selvfinansieret Andet (angiv) Question Title * 4. Hvilke af følgende servicer dækkes helt eller delvist af din sygesikring? (markér alle relevante) Ambulant psykiatrisk behandling Fysioterapi Gynækologiske undersøgelser og servicer Øjenoperationer Transplantation af organer og væv Barsel Proteser Tandpleje Ambulancekørsel Indlæggelse til rehabilitering efter stofmisbrug Indlæggelse til afvænning af stofmisbrug Fertilitetsbehandling Sterilisation Receptpligtig medicin Ambulant rehabilitering efter stofmisbrug Indlæggelse til psykiatrisk behandling Skadestuebesøg Lægekonsultationer Dialyse Kost og forplejning ved hospitalsophold Varige hjælpemidler Diabetesbehandling Question Title * 5. Hvorfor har du ikke nogen sygesikring i øjeblikket? (markér alle relevante) Har ikke brug for forsikring Ikke berettiget til forsikring betalt af arbejdsgiver Arbejdsgiver betaler ikke for forsikring Tror ikke på forsikring Har ikke råd til forsikring Forsikringsselskab nægtede dækning af helbredsmæssige årsager Utilfreds med tidligere forsikringsplan eller forsikringsselskab Andet (angiv) Færdig