Afslut Har du sygeforsikring? Skabelon BEMÆRK: Hvis HIPAA (USA's Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996) gælder for dig og din planlagte brug af SurveyMonkey, er denne skabelon IKKE beregnet til brug uden 1) en HIPAA-aktiveret SurveyMonkey-konto, 2) en forretningspartneraftale med os, som kan købes ved at kontakte vores salgsteam. Se vores Politik om acceptabel brug for flere oplysninger. Question Title * 1. Har du sygesikring i øjeblikket? Ja, det har jeg Nej, det har jeg ikke Question Title * 2. Var du på noget tidspunkt i de sidste 12 måneder uden sygesikring? Ja, det var jeg Nej, det var jeg ikke Question Title * 3. Hvem betaler for din sygesikring? (Markér alle relevante) National forvaltning Nuværende arbejdsgiver Statslig forvaltning Tidligere arbejdsgiver Kommunal forvaltning Selvfinansieret Andet (angiv) Question Title * 4. Hvilke af følgende servicer dækkes helt eller delvist af din sygesikring? (markér alle relevante) Øjenoperationer Receptpligtig medicin Indlæggelse til rehabilitering efter stofmisbrug Fertilitetsbehandling Ambulant rehabilitering efter stofmisbrug Indlæggelse til afvænning af stofmisbrug Varige hjælpemidler Gynækologiske undersøgelser og servicer Ambulant psykiatrisk behandling Tandpleje Lægekonsultationer Indlæggelse til psykiatrisk behandling Kost og forplejning ved hospitalsophold Sterilisation Transplantation af organer og væv Skadestuebesøg Fysioterapi Dialyse Proteser Barsel Diabetesbehandling Ambulancekørsel Question Title * 5. Hvorfor har du ikke nogen sygesikring i øjeblikket? (markér alle relevante) Tror ikke på forsikring Arbejdsgiver betaler ikke for forsikring Har ikke brug for forsikring Har ikke råd til forsikring Ikke berettiget til forsikring betalt af arbejdsgiver Forsikringsselskab nægtede dækning af helbredsmæssige årsager Utilfreds med tidligere forsikringsplan eller forsikringsselskab Andet (angiv) Færdig