Har du sygeforsikring? Skabelon BEMÆRK: Hvis HIPAA (USA's Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996) gælder for dig og din planlagte brug af SurveyMonkey, er denne skabelon IKKE beregnet til brug uden 1) en HIPAA-aktiveret SurveyMonkey-konto, 2) en forretningspartneraftale med os, som kan købes ved at kontakte vores salgsteam. Se vores Politik om acceptabel brug for flere oplysninger. Question Title * 1. Har du sygesikring i øjeblikket? Ja, det har jeg Nej, det har jeg ikke Question Title * 2. Var du på noget tidspunkt i de sidste 12 måneder uden sygesikring? Ja, det var jeg Nej, det var jeg ikke Question Title * 3. Hvem betaler for din sygesikring? (Markér alle relevante) National forvaltning Kommunal forvaltning Nuværende arbejdsgiver Tidligere arbejdsgiver Statslig forvaltning Selvfinansieret Andet (angiv) Question Title * 4. Hvilke af følgende servicer dækkes helt eller delvist af din sygesikring? (markér alle relevante) Fertilitetsbehandling Receptpligtig medicin Indlæggelse til psykiatrisk behandling Tandpleje Proteser Dialyse Gynækologiske undersøgelser og servicer Ambulant rehabilitering efter stofmisbrug Varige hjælpemidler Fysioterapi Ambulant psykiatrisk behandling Ambulancekørsel Diabetesbehandling Kost og forplejning ved hospitalsophold Skadestuebesøg Transplantation af organer og væv Indlæggelse til rehabilitering efter stofmisbrug Barsel Lægekonsultationer Sterilisation Øjenoperationer Indlæggelse til afvænning af stofmisbrug Question Title * 5. Hvorfor har du ikke nogen sygesikring i øjeblikket? (markér alle relevante) Har ikke råd til forsikring Forsikringsselskab nægtede dækning af helbredsmæssige årsager Arbejdsgiver betaler ikke for forsikring Tror ikke på forsikring Ikke berettiget til forsikring betalt af arbejdsgiver Har ikke brug for forsikring Utilfreds med tidligere forsikringsplan eller forsikringsselskab Andet (angiv) Færdig