Gå til indhold

Skabelon til sundhedstjek

BEMÆRK: Hvis HIPAA (USAs Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996) gælder for dig og din planlagte brug af SurveyMonkey, er denne skabelon IKKE beregnet til brug uden 1) en HIPAA-aktiveret SurveyMonkey-konto, 2) en forretningspartneraftale med os, som kan købes ved at kontakte vores salgsafdeling. Se vores Politik om acceptabel brug for flere oplysninger.
1.Hvordan vil du generelt vurdere dit helbred?
2.Hvor høj er du? Hvis du f.eks. er 1 meter og 58 centimeter, skriver du 158 cm.
3.Hvor meget vejer du i øjeblikket i kilo?
4.Ryger du cigaretter på nuværende tidspunkt?
5.Hvor mange alkoholiske drikke drikker du cirka hver uge?
6.Hvor mange timer sover du hver nat?
1
12
7.Hvor mange gange i løbet af en gennemsnitlig uge dyrker du 30 minutters let aktivitet (f.eks. gåtur i roligt tempo, havearbejde, rengøring i hjemmet)?
8.Hvor mange gange i løbet af en gennemsnitlig uge dyrker du 30 minutters moderat aktivitet (f.eks. rask gåtur, korte cykelture)?
9.Omtrent hvor mange gange i løbet af en gennemsnitlig uge dyrker du 30 minutters fysisk anstrengende aktivitet (f.eks. løb eller jogging)?
10.Hvor ofte bruger du solcreme, når du er ude i solen?