Luftballonen Sommercamp 2022 - Deltager tilmelding Survey

Ansøgning deltager: fredag d. 22. juli - lørdag d. 30. juli 2022

Dette er en tilmelding til Astma-Allergi Foreningens sommercamp fra fredag d. 22. juli - lørdag d. 30. juli 2021 i Glamsbjerg, Fyn. Vi glæder os til igen at afholde camp i 2022, efter 2 års pause grundet situationen med corona.

Tilmeldingen skal udfyldes så præcis som mulig. Der skal udfyldes et skema pr. deltager, dvs. hvis der er søskende der også deltager, skal de udfylde deres egen tilmelding.

Når vi har modtaget tilmeldingen, vil vi sende en bekræftelsesmail indenfor 7 hverdage. Her vil vi også oplyse om vores lukkede Facebookgruppe, som er for alle deltagere og forældre/pårørende. Gruppen bruger vi til information og som en dagbog undervejs i campen. Vi sender også nyhedsmails løbende.

Alle informationer via Survey Monkey (denne tilmeldingsside) behandles fortroligt, GDPR sikkert og opbevares i 1 år. Informationerne er nødvendige for tilmelding. Læs mere her: https://luftballonen.dk/persondataloven/

Læs mere om campen på vores hjemmeside: www.luftballonen.dk.

Pris for deltager:

Midgård og Asgård: 1400 kr.

Danaheim: 1700 kr.

Betaling sker forår 2022.

1.Jeg ansøger hermed, på mit barns vegne, om deltagelse i:

Camp Midgård : Alder 9 til og med 12 år.

Camp Asgård: Alder 13 til og med 15 år.

Camp Danaheim: Alder 16 til og med 17 år.

2.Følgende forældre giver hermed samtykke til deltagelse på Luftballonen Sommercamp.

Navn:

Adresse:

Adresse (forts):

Postnr.:

By:

Kommune:

Telefon:

Mobil far:

Mobil mor:

E-mail adresse:

3.Oplysninger om deltager:
(Alle oplysninger behandles fortroligt)

Fornavn:

Efternavn:

CPR-nummer:

Klassetrin i 2021/2022:

Behandlende læge / sygehus:

4.Har dit barn astma?

Nej

Beskriv i hvilket omfang dit barns astma påvirker hverdagen.

5.Tager dit barn medicin mod astma?

Nej

Beskriv medicin + dosis.

6.Har dit barn allergi / høfeber?

Nej

Beskriv hvad dit barn er allergisk overfor her.

7.Tager dit barn medicin mod allergi?

Nej

Beskriv medicin + dosis.

8.Har dit barn husstøvmideallergi?

Hvis du krydser ja, vil vi sørge for der er et husstøvmidetæt betræk over dit barns madras på campen.

Nej

9.Har dit barn eksem?

Nej

Beskriv i hvilket omfang dit barn er påvirket af at have eksem.

10.Er dit barn i behandling for eksem?

Nej

Beskriv gerne hvilke cremer samt hvor ofte.

11.Er dit barn allergisk / intolerant overfor nogle fødevarer?

Nej

Beskriv hvilke her samt hvordan dit barn reagerer hvis han/hun får det.

12.Er dit barn på en særlig diæt? Beskriv herunder. Det er vigtigt du er meget præcis med at oplyse dit barns diæt.

Fx.: spiser ikke gluten, æg og mælk
Fx: er vegetar

13.Har dit barn andre kroniske sygdomme, vi skal tage hensyn til?

Nej

Beskriv sygdommen her samt hvordan det påvirker hverdagen.

14.Er der nogle fysiske eller psykiske begrænsninger, som der skal tages hensyn til undervejs i campen?

Beskriv gerne hvordan det kan påvirke dit barns ophold i campen.

16.Samtykkeerklæring:
Må vi kontakte Jer forældre via e-mail omkring optagelse i campen, nyheder og vigtige informationer om campen?

Det er vigtigt, ift. overholdelse af Persondataforordningen, at du udfylder dette spørgsmål. Samtidig er det vigtigt, at vi kan få fat på jer forældre.

Nej

Gentag venligst e-mail