Gå til indhold
Data ved HCV-screening (den mobile klinik)
1.
Dato for screening:
Dato
Dato
Januar
Februar
Marts
April
Maj
Juni
Juli
August
September
Oktober
November
December
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
Sø.
Søndag
Ma.
Mandag
Ti.
Tirsdag
On.
Onsdag
To.
Torsdag
Fr.
Fredag
Lø.
Lørdag
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
2.
Har du et cpr-nummer:
Ja
Nej
Ønsker ikke at oplyse
3.
Hvilket år er du født?
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
4.
Hvad er dit fødeland?
Afghanistan
Albanien
Algeriet
Argentina
Armenien
Australien
Aserbajdsjan
Bahamas
Bangladesh
Belgien
Belize
Benin
Bhutan
Bolivia
Bosnien-Hercegovina
Botswana
Brasilien
Bulgarien
Burkina Faso
Burundi
Cambodja
Cameroun
Canada
Chile
Colombia
Costa Rica
Cuba
Cypern
Centralafrikanske Republik
Congo
Côte d’Ivoire (Elfenbenskysten)
Kroatien
Tjekkiet
Danmark
Dominikanske Republik
Ecuador
Egypten
El Salvador
Estland
Etiopien
Eritrea
Fiji
Finland
Frankrig
Gabon
Gambia
Georgien
Ghana
Grækenland
Guatemala
Guinea
Guinea-Bissau
Haiti
Honduras
Ungarn
Indien
Indonesien
Irak
Iran
Irland
Israel
Italien
Island
Jamaica
Japan
Jordan
Kasakhstan
Kenya
Kirgisistan
Kuwait
Laos
Letland
Libanon
Liberia
Libyen
Litauen
Luxembourg
Madagaskar
Malawi
Malaysia
Mali
Marokko
Mexico
Mongoliet
Montenegro
Mozambique
Namibia
Nepal
Nederlandene (Holland)
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Nordkorea
Nordmakedonien
Norge
Oman
Pakistan
Palæstina
Panama
Paraguay
Peru
Polen
Portugal
Qatar
Rumænien
Rusland
Rwanda
Saudi-Arabien
Senegal
Serbien
Sierra Leone
Singapore
Slovakiet
Slovenien
Somalia
Sydafrika
Sydkorea
Sydsudan
Spanien
Sri Lanka
Sudan
Sverige
Schweiz
Syrien
Tadsjikistan
Tanzania
Thailand
Togo
Trinidad og Tobago
Tunesien
Tyrkiet
Turkmenistan
Uganda
Ukraine
Forenede Arabiske Emirater
Storbritannien
USA
Uruguay
Usbekistan
Venezuela
Vietnam
Yemen
Zambia
Zimbabwe
5.
Hvad er dit køn?
Kvinde
Mand
Non-binær
Andet
6.
Er du indskrevet på et rusmiddelcenter?
Ja
Nej
Ønsker ikke at oplyse
7.
Har du været testet for HCV før?
Ja
Nej
Ved ikke
8.
Ved du om du er smittet med HCV?
Ja, jeg er smittet
Nej, jeg er ikke smittet
Jeg har tidligere været smittet
Jeg ved ikke om jeg er smittet
9.
Har du fået behandling for HCV før?
Ja
Nej
Det ved jeg ikke
10.
Har du fast bolig?
Ja
Nej, jeg bor på herberg
Nej, jeg bor hos venner/bekendte
Nej, jeg overnatter på gaden
Ønsker ikke at oplyse
Andet (angiv venligst)