BEMÆRK: DENNE SKABELON ER IKKE UDARBEJDET ELLER TILTÆNKT DISTRIBUTION TIL MINDREÅRIGE UNDER 16 (ELLER EN HØJERE ALDER ALT EFTER DIN LOKALITET). Gå til Politik om acceptabel brug for at få yderligere oplysninger.

Question Title

* 1. I løbet af den sidste uge, hvor mange gange, hvis nogen, har nogen gjort grin med dig, kaldt dig øgenavne eller fornærmet dig?

Question Title

* 2. I løbet af den sidste uge, hvor mange gange, hvis nogen, har nogen spredt rygter om dig?

Question Title

* 3. I løbet af den sidste uge, hvor mange gange, hvis nogen, har nogen skubbet dig, spændt ben for dig eller spyttet på dig?

Question Title

* 4. I løbet af den sidste uge, hvor mange gange, hvis nogen, har nogen truet med at gøre dig fortræd?

Question Title

* 5. I løbet af den sidste uge, hvor mange gange, hvis nogen, har nogen forsøgt at få dig til at gøre ting, som du ikke ønskede at gøre – f.eks. give dem penge eller lignende?

Question Title

* 6. I løbet af den sidste uge, hvor mange gange, hvis nogen, har nogen ødelagt dine ejendele med vilje?

Question Title

* 7. I løbet af den sidste uge, hvor mange gange, hvis nogen, har nogen med vilje holdt dig uden for eller nægtet at lade dig deltage i aktiviteter?

Question Title

* 8. I løbet af den sidste uge, hvor mange gange, hvis nogen, har nogen brugt mobiler eller internettet til at sige eller skrive grimme og sårende ting om dig?

Question Title

* 9. Hvor mange elever går på din skole?

Question Title

* 10. Hvad er de mindste og højeste klassetrin, som får undervisning på din skole?

T