Formular til godkendelse af kreditkort

Oplysninger om betaler

Question Title

* 1. Navn:

Question Title

* 2. Telefonnummer:

Question Title

* 3. Faktureringsadresse:

Question Title

* 4. E-mail:

Betalingsoplysninger

Question Title

* 5. Navn:

Question Title

* 6. Telefonnummer:

Question Title

* 7. Faktureringsadresse:

Question Title

* 8. E-mail:

Transaktionsoplysninger

Question Title

* 9. Transaktionsbeløb:

Question Title

* 10. Transaktionsdato:

Dato

Dato

Question Title

* 11. Jeg bekræfter, at [Virksomhed] kan trække det beløb, som er anført ovenfor, på mit betalingskort.

Enig

Question Title

* 12. Underskrift:

Question Title

* 13. Jeg anerkender, at jeg ved at indtaste mit navn ovenfor giver en digital signatur.

Ja

Nej

Gå til https://help.surveymonkey.com/da/surveymonkey/create/accepting-payments/ for hjælp med at konfigurere betalinger gennem SurveyMonkey