Formular til ansvarsfraskrivelse

Question Title

* 1. Deltagernavn:

Question Title

* 2. Telefonnr.

Question Title

* 3. E-mailadresse

Question Title

* 4. Navn på kontaktperson i nødstilfælde

Question Title

* 5. Telefonnummer på kontaktperson i nødstilfælde

Question Title

* 6. Kontakt-e-mailadresse i nødstilfælde:

Question Title

* 7. Bekræftelser:

INDSÆT DINE VILKÅR FOR ANSVARSFRASKRIVELSE HER

Jeg bekræfter, at jeg er myndig til at give mit samtykke.

Question Title

* 8. Jeg giver samtykke til at deltage i [aktivitet] med ovenstående bekræftelser:

Jeg giver samtykke

Question Title

* 9. Underskrift:

Question Title

* 10. Jeg bekræfter, at jeg ved at indtaste mit navn ovenfor giver en digital signatur.

Ja

Nej

Question Title

* 11. Dato:

Dato

Dato